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医院、门诊部、社康中心符合以下条件的,可向市社会保险机构提出申请,签订定点医疗服务协议,成为定点医疗机构:
(一)具有与医疗机构等级相应的医疗技术设备和医护人员;
(二)遵守国家、广东省、本市有关医疗服务管理的法律、法规、规章和其他规定;
(三)严格执行国家、广东省、本市关于非营利性医疗收费copy和药品零售价格的各项规定,收费标准实行公示制度;
(四)承诺严格遵守本市社会医疗保险zd制度的有关政策规定,建立与医疗保险管理相适应的内部管理制度,具有健全的医疗保险管理组织,有领导分管医疗保险工作,配备必要的专职管理人员以及满足社会医疗保险需要的计算机等设备。
企业事业单位内部医疗机构符合前款所列条件,且所在单位的在职员工人数在1000人以上的,也可以申请成为定点医疗机构,为本单位的参保人提供医疗服务。
八、定点医疗机构变更操作
当参保单位有人员的定点医疗机构发生变更时,可通过企业版软件中的基本信息管理→定点医疗机构变更→选择zhidao单位名称→查询→在左侧人员列表内选择需变更定点医疗机构的人员→在“变更后定点医疗机构”处直接进行修改→保存专(打印:变更定点医疗机构信息明细表)→个人变更信息报盘环节
特别提示:
1.参保人员变更定点医疗机构后一年,方属可再次变更。
2.请按政策规定选择定点医疗机构。
申请基本医疗保险定点医疗机构须具备的条件:
1、符合区域医疗机构设置规划。
2、符合医疗机构评审标准
3、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准规定,有健全和完善的医疗服务管理制度。
A、制定并执行卫生局医疗质量管理标准的常见病诊;
B、有药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案管理、财务等管理制度;
C、准确提供门急诊、住院、单病种费用等有关资料。
4、严格执行国家及本市物价部门制定的医疗服务和药品价格、收费标准、并经物价部门检查合格。
5、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定,建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度,配备专(兼)职管理人员及专用设备。
A、根据业务量配备合理数量的专(兼)职管理人员,并行主管院长负责的医疗保险办公室;
B、配备必要的计算机等设备,满足医疗保险消息系统要求;
C、及时准确提供参保人员医疗费用的有关资料和报表:
D、执行医疗保险的医疗费用结算办法;
E、参加医疗保险药品管理的监测网。
定点医疗机构的申请及办理程序:
由医疗机构自愿申请,所属区县劳动和社会保障636f7079e79fa5e98193335局初审,市里进行复审。经复审合格的医疗机构可取得基本医疗保险定点资格,并由市医疗保险事务管理中心与取得定点医疗机构的医疗机构签订基本医疗保险定点医疗机构服务协议。
申请定点医疗机构的办理期限:
区劳动和社会保障局收到医疗机构的申请后,对材料齐全的,在30个工作日内进行审核,报市劳动和社会保障局。市劳动和社会保障局收到区劳动和社会保障局报送的审核意见和医疗机构申请材料后,30个工作日内进行审核。如有特殊情况,可顺延30个工作日。